寒风凛冽，敲响心梗警钟

　【受访专家】中山大学附属第一医院急诊科主任医师廖晓星教授入冬以来，因心脑血管疾病、呼吸道疾病到医院就诊的患者明显增加。中山大学附属第一医院急诊科主任医师廖晓星教授指出，寒冷季节是心血管疾病的高发期，患有心血管病的中老年人，要谨防心肌梗死。血管面临严峻考验为什么寒冷对心血管疾病影响如此之大？廖晓星表示，心血管对气温变化相当敏感。当气温下降时，血管收缩导致血流量减少，耗氧量增加。在温差、气压波动较大时，突然的寒冷刺激，会引起冠状动脉痉挛，出现急性心肌缺血，严重时可诱发心绞痛，甚至急性心肌梗死。据介绍，急性心肌梗死即心肌细胞的急性缺血性坏死，是各种原因导致的冠状动脉血液供给急剧减少或者中断，使相应的心肌出现严重、持久的急性缺血、缺氧，从而发生坏死的急危重症，其发病凶险，死亡率高。“有基础疾病如高血压、冠脉粥样硬化的患者，在寒冷刺激下发生心梗的机会更大，应注意防治与监测。”廖晓星提醒道。而寒冷季节常见的上呼吸道感染，若不能得到及时治疗，可能会发展成为肺炎或慢性阻塞性肺病，使心脏负荷过重，也会成为心肌梗死的重要诱因。早发现早治疗廖晓星建议，在临床宣教过程中，应嘱心血管疾病患者留意机体变化，一旦出现疑似心梗症状，家属应立即将其送入院检查。据悉，因为部分心梗患者可能不出现任何前驱症状，首次发病即表现为急性心梗，若时间拖延则后果不堪设想。一般来说，患者最早出现的症状常是胸部疼痛，大多发生在安静的状态下。这种疼痛的部位及程度虽然多种多样，但主要在胸骨后，或出现在心前区，界限不清，并经常发射到左肩、左臂内侧，或颈部、咽部和下颌部等。患者常表现出烦躁不安、大汗，伴有恐惧或濒死的感觉。廖晓星还指出，亦有少数心梗患者发病时无明显疼痛感，一开始即表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓甚至意识丧失等。既往有心绞痛的患者，心梗时症状一般和以往相似，表现出压迫、发闷、紧缩感或烧灼感，但大多没有明显的诱因，且发作程度较重，持续时间长的可达数小时，休息或含硝酸甘油片不能缓解。此时，及时的心电图检查非常重要。若发现异常，应进一步检查，以明确病因及时治疗。心肌梗死常用的治疗方法有溶栓疗法、介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。而在心肌梗死的诊治过程中，心肌损伤标志物的检查可实现早期诊断急性心肌梗死，是目前常用的心梗诊断的重要辅助手段。采取预防措施那么，面对寒冷的考验，应采取哪些措施预防心梗的发生呢？“首先，要对多种诱发冠心病的危险因素进行严格控制。其次，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，要在医生的指导下对平时服用的药物进行必要的调整，遵医嘱按时服药，把血压和血糖控制在理想范围内。”廖晓星还提醒道，应嘱患者进行适量的户外活动，以增加血管的耐受力和保持原有的弹性。